農村地區(qū)SARS防治指導原則

為防止農村發(fā)生較大規(guī)模的SARS疫情傳播，保護廣大農民群眾身體健康和生命安全，維護農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》，特制定本指導原則。

一、預防控制原則

早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。

建立以縣級疾病預防控制機構為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級組織為依托，以村為基礎的預防控制SARS疫情監(jiān)測報告體系。農村SARS防制工作的重點是加強農村地區(qū)健康教育;加強對返鄉(xiāng)和外來人員的管理;發(fā)現SARS疑似病人，安全轉運、集中救治，及早隔離傳染源。

二、健康教育

在平時，以各種形式積極開展有關SARS的科普宣傳，使群眾了解SARS的特征與預防的方法;在流行季節(jié)，向群眾做好宣傳，發(fā)現自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重后果，爭取做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。

三、疫情監(jiān)測和報告

(一)建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結合，以村為基礎的疫情監(jiān)測報告體系。

1.縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為SARS疫情報告點;縣疾病預防控制機構發(fā)現疫情或者接到疫情報告，應當立即報告上級疾病預防控制機構和當地衛(wèi)生行政部門。

2.疫情監(jiān)測和報告

(1)建立健全鄉(xiāng)、村兩級疫情監(jiān)測和報告制度，開展日常工作、正常運轉。

(2)SARS疫情發(fā)出一般疫情預警時，村委會啟動對外來人員的管理措施，加強對返鄉(xiāng)和外來人員(包括外出返鄉(xiāng)的民工、學生、經商等人員和外來流動人員等)的管理，指定人員負責主動搜索、訪視和信息上報工作。發(fā)出重大疫情預警時，建立日報告、零報告制度，緊急情況隨時報告。發(fā)現返鄉(xiāng)和外來人員出現發(fā)熱，以及發(fā)現不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人，必須立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報告。

(3)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構應定期(1周1次)對發(fā)熱門診收治的病人，依據門診日志進行統計、匯總和分析，及時發(fā)現問題并制訂應對措施。

(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院，發(fā)現病人或者疑似病人，必須立即向縣疾病預防控制機構報告;同時采取相應控制措施。

(5)縣級疾病預防控制機構收到報告后，要立即實施“疫情調查與控制”措施，并立即通過“國家疾病報告管理信息系統”逐級上報。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式向上級疾病預防控制機構上報。

(二)返鄉(xiāng)和外來人員管理措施

返鄉(xiāng)和外來人員管理措施：是指對返鄉(xiāng)和外來人員應進行登記和醫(yī)學觀察，但不需隔離。

1.SARS疫情發(fā)出一般疫情預警時，對返鄉(xiāng)和外來人員(是指外出返鄉(xiāng)的民工、學生、經商等人員和外來流動人員等)，尤其是來自SARS流行地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員應進行登記和醫(yī)學觀察(是指每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現)，但不需隔離，醫(yī)學觀察期為14天。

2.發(fā)出重大疫情和特大疫情預警時，應采取堅決有效措施，勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農民工和學生返鄉(xiāng)。如有個別學生或民工返鄉(xiāng)，高校和用工單位要及時與其原籍的有關部門聯系，通報返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關線索，以便對其進行健康狀況追蹤。

四、疫情調查與控制

1.安全轉運：在SARS疫情調查與控制中，安全轉移病人是重要的工作環(huán)節(jié)。

(1)返鄉(xiāng)和外來人員有發(fā)熱等癥狀者、在醫(yī)學觀察期間出現發(fā)熱者，立即通知縣級衛(wèi)生行政部門指定專門機構派專用救護車將其轉送指定地點隔離觀察。

(2)發(fā)現病人或者疑似病人，及時派專用救護車將病人或疑似病人轉運到指定醫(yī)院進行診斷和治療。

2.核實診斷：縣預防控制機構接到疫情報告后，應立即報告當地衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構，迅速組織流調人員協同醫(yī)療人員核實診斷，開展流行病學調查。

3.對返鄉(xiāng)和外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內的，由省級衛(wèi)生行政部門將有關情況及時通知其出發(fā)地的省級衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內疾病控制機構負責對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學觀察，并將有關情況反饋。

4.臨床診斷病例或疑似病例的個案調查、接觸者的追蹤和管理、疫點的終末消毒等參照相關技術方案執(zhí)行。

5.一旦某個村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現本地傳播的SARS疫情，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應措施。

6.疑似病人死亡，當地無火化條件的，應參照相關技術方案對尸體消毒處理深埋;同時禁止吊喪和聚集就餐等活動。

五、醫(yī)療救治

(一) 發(fā)熱呼吸道疾病門診、定點醫(yī)院建設和醫(yī)護人員培訓

1.縣級衛(wèi)生行政部門應指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構設立發(fā)熱呼吸道疾病門診(原發(fā)熱門診)、隔離留觀室;每個地(市)要指定一所有一定技術能力的醫(yī)院，加以改造或新建病區(qū)，配備基本設備和相應技術人員，作為專門收治SARS病人的定點醫(yī)院。

2.各SARS接診和定點醫(yī)院要制定預案，準備床位、人員、設備、藥品和隔離措施，做好一切準備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級衛(wèi)生行政部門要合理調配SARS治療搶救所需的衛(wèi)生資源(包括人力、設備和藥品等)，對接診和定點醫(yī)院提供必要的支持。

3.指定設立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室;指定為定點收治SARS的醫(yī)院要設立專門病區(qū)。室內與室外自然風通風對流，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施(如排氣扇)。使用單機空調的消毒按照《關于做好建筑空調通風系統預防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號)有關規(guī)定執(zhí)行。

4.堅持首診負責制。負責首次接診疑似SARS病人的醫(yī)院，要負責疫情報告，并負責聯系將病人轉送至指定收治醫(yī)院。轉運工作應當按照《關于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運工作的通知》執(zhí)行。

5.醫(yī)務人員要加強學習，掌握SARS的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現病人;要學習、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。

(二)醫(yī)院感染控制原則

1.院內感染控制和個人防護嚴格按照《醫(yī)院感染控制指導原則》執(zhí)行。

2.留觀病人、疑似病人一人一室;重癥病人應當收治在具備監(jiān)護和搶救條件的病室。

3.醫(yī)院要重視消毒隔離工作，確保消毒隔離措施和防護設施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

4.醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。

(三)病例救治

1.嚴格按照有關SARS臨床診斷標準和推薦治療方案及出院參考標準對病例進行診斷、治療。

2.對急危重癥患者要及時組織會診和搶救，提高救治質量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術和設備支援。

3.醫(yī)院要合理安排醫(yī)務人員，增強醫(yī)務人員體質，避免過度勞累。

4.各地要根據實際需要，建立一支由省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員組成的農村SARS疫情應急醫(yī)療救治隊伍。臨床醫(yī)師中應配有呼吸科和重癥監(jiān)護科的醫(yī)師，能獨立處置呼吸衰竭重癥病人。公共衛(wèi)生人員應包括流行病學技術人員、消毒防疫人員等，能夠開展相關流行病學調查、社會人群監(jiān)測和公共場所消毒。配備必需的消毒藥械、急救醫(yī)療器械、藥品、個人防護用品和救護車，指導縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行疫情處理和醫(yī)療救治。

六、分類指導原則

參照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，SARS疫情預警分成三個等級，即黃色、橙色、紅色預警。根據不同等級預警對農村地區(qū)SARS防治工作分類指導，并開展以下不同內容的防治工作。

1.健康教育;

2.建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結合，以村為基礎的疫情監(jiān)測體系;

3.加強對外來人員的管理和監(jiān)測;

4.外來人員的醫(yī)學觀察;

5.核實診斷，安全轉運病人;

6.病例個案調查;

7.接觸者的追蹤和管理;

8.疫點的終末消毒;

9.發(fā)熱門診.定點醫(yī)院建設和醫(yī)護人員培訓;

10.控制醫(yī)院感染;

11.病例救治;

12.按照有關法律、法規(guī)的規(guī)定，采取果斷措施，實行封閉隔離。隔離期限為自疫點終末消毒后14天。